|
Извлечение камня из мочеточника
Главная страница »
Операции в урологии »
Эндовезикальные операции »
Извлечение камня из мочеточника
Среди методов непосредственного извлечения камня из мочеточника наиболее простым и доступным является извлечение камня пучком введенных в мочеточник катетеров.
В мочеточник выше камня вводится 2—4 тонких мочеточниковых катетера. По извлечении цистоскопа катетеры винтообразно закручивают, благодаря чему камень попадает как бы в сеть из катетеров. Скрученные жгутом катетеры извлекают из мочеточника вместе с камнем. Естественно, что удаление камня указанным способом легче всего может быть предпринято у женщин, у которых повторное введение катетеризационного цистоскопа не сопряжено с трудностями и опасностями излишней травмы мочеиспускательного канала.
Другим наиболее действенным методом непосредственного извлечения камня мочеточника является проведение катетера-петли выше камня.
Катетер-петля представляет собой обычный мочеточниковый катетер № 4—5. В центре головки катетера впаяна тонкая крепкая нить из синтетического волокна. Нить, отступя 4—5 см от конца катетера, через боковое отверстие в стенке уходит в просвет катетера и длинным свободным концом выходит из него.
 |
|
 |
|
По введении катетера выше камня натяжением нити катетер образует петлю в мочеточнике, одновременно растягивая в стороны стенки мочеточника. В дальнейшем цистоскоп удаляют, катетер с прочно сфокусированной нитью извлекают из мочеточника. Камень, попадая в кольцо петли, выходит из мочеточника, подобно пробке из порожней бутылки.
Извлечение петли вместе с камнем из мочеточника производят медленно, без грубых усилий, обращая внимание на малейшие препятствия и затруднения, возникающие по пути прохождения камня. Особая осторожность должна быть проявлена при захватывании камня, расположенного выше перекреста мочеточника с сосудами. Грубое насилие в этих случаях, особенно когда мочеточник припаян к сосудам, может привести к разрыву одного из подвздошных сосудов (чаще подвздошной вены) и вызвать тяжелое внутреннее кровотечение.
 |
| Извлечение камня из устья мочеточника. После рассечения устья камень частично выпал из мочеточника, но застрял в нем своим более расширенным концом. При помощи операционного цистоскопа камень удалось захватить щипцами и извлечь. |
 |
| Захватывание щипцами инородного тела - камня - под контролем глаза. |
|
