|
лютеинизирующий гормон
Главная страница »
Глоссарий »
Л »
лютеинизирующий гормон
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH) - гипофизарный гормон, регулятор менструального цикла и образования поло¬вых гормонов у женщин, стимулятор синтеза тестостерона у мужчин. Гликопротеидный гонадотропный гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза под влиянием гонадотропинрилиэинг-гормона (люлиберина) гипотала¬муса и половых стероидов (отрицательная обратная связь). До половой зрелости уровень ЛГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается цикличес¬кая секреция гонадотропинов, стимулирующая развитие половых желез и секре¬цию половых гормонов. Секреция ЛГ в течение суток носит импульсный характер. У женщин ЛГ стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Концентрация ЛГ изменяется в течение менструального цикла с предовуляторным пиком концентрации в середине цикла (концентрация ЛГ значительно превышает уровень ФСГ). Массированный выброс ЛГ в этот период вызывает овуляцию, образование желтого тела и перевод био¬синтеза стероидов на продукцию прогестерона. В течение фолликулярной и лютеиновой фазы эстрогены оказывают отрицательное обратное влияние на выработ¬ку ЛГ (за исключением короткого периода перед пиком ЛГ в середине цикла, ког¬да эстрадиол проявляет положительное обратное действие на секрецию ЛГ). Во время беременности концентрация ЛГ снижается в результате роста концентрации эстрогенов. После менопаузы снижение тормозящего обратного влияния сте-роидов яичников вызывает повышение уровня ЛГ. В мужском организме ЛГ, действуя на яички, стимулирует в клетках Лейдига продукцию тестостерона. Об¬ратное отрицательное влияние тестостерона блокирует синтез и высвобождение в гипоталамусе люлиберина, а в гипофизе - ЛГ. Уровень ЛГ увеличивается у мужчин к 60-65 годам. При гонадальной причине бесплодия наблюдается увеличение концентраций ЛГ и ФСГ, сочетающееся с низкой концентрацией половых стероидов. Низкие концент¬рации гонадотропинов и половых стероидов наблюдаются в случае гипофункции гипофиза. В некоторых диагностических ситуациях важно соотношение ЛГ/ФСГ, ко¬торое в норме у женщин до менархе равно 1, после года менархе - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2. Показания к назначению анализа: 1. Бесплодие. 2. Невынашивание беременнос¬ти. 3. Олигоменорея и аменорея. 4. Преждевременное половое развитие и задерж¬ка полового развития. 5. Задержка роста. 6. Половой инфантилизм. 7. Дисфункциональные маточные кровотечения. 8. Синдром поликистозных яичников. 9. Эндометриоз. 10. Гирсутизм. 11. Контроль эффективности гормонотерапии. 12. Снижение либидо и потенции. 13. Определение времени вероятной овуляции. 14. Исследова¬ния, связанные с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). 15. Дифференци¬альная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин. Подготовка к исследованию: в соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла. Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взя¬тия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не сле¬дует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией. Метод определения: иммуноанализ. Сроки исполнения: 1 день. Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: мЕд/мл = Ед/л. Референсные значения: Пол ЛГ, мЕд/мл Мужчины 1,80-8,16 Женщины После пубертатного периода и до менопаузы Фолликулярная фаза 1,84-26,97 Овуляторная фаза 19,61-114,93 Лютеиновая фаза 0,61-15,91 Постменопауза 14,2-52,3 До пубертатного периода: девочки - 0,03-3,9 мЕд/мл, мальчики - 0,04-3,6 мЕд/мл. Повышение значений: 1. Первичная дисфункция половых желез. 2. Синдром поликистоза яичников (если ЛГ повышен и ФСГ нормален или снижен, отношение ЛГ/ФСГ ненормально высокое примерно в 60% случаев). 3. Постменопауза. 4. Аде¬нома гипофиза (редко). 5. Гипергонадотропный гипогонадизм. 6. Прием таких пре¬паратов, как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин. Снижение значений: 1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея. 2. Гиперпролактинемия. 3. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма). 4. Гипофизарный нанизм. 5. Синдром Шихана. 6. Болезнь Симмондса. 7. Синдром Денни - Морфана. 8. Синдром поликистозных яичников (атипичная форма). 9. Недостаточность лютеиновой фазы. 10. Ожирение. 11. Хирургические вмешательства, стресс, тяже¬лые заболевания. 12. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстиль-бестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, тиоридаэин, торимефен, вальпроевая кислота.
|