Одним из положений, преподаваемых в резидентуре по урологии, было положение о том, что здоровому восьмидесятилетнему человеку можно предложить радикальную цистэктомию, и это не будет сопровождаться значительным увеличением количества послеоперационных осложнений.

Известно, что пожилые пациенты выписываются из больницы в приемлемые сроки. Недавно были проведены специальные исследования по изучению отдаленной выживаемости и качества жизни этих пациентов после радикальной цистэктомии.

Ученые Nielsen и его коллеги из Bladder Cancer Research Consortium представили данные этого исследования, которое проводилось в нескольких лечебных учреждениях. В исследовании рассматривалась взаимосвязь между возрастом пациента, патологическими характеристиками и выживаемостью пациентов после радикальной цистэктомии.

Взаимосвязь между возрастом пациента и болезнь-специфической выживаемостью была проанализирована как непрерывная и безусловная переменная в когорте 888 пациентов, которым была выполнена радикальная цистэктомия. Из них у 266 пациентов возраст пациентов располагался в пределах между 70 и 80 годами, у 51 пациента больше 80 лет.

Увеличение возраста было связано с высоким риском экстравезикальных болезней и их превалированием после радикальной цистэктомии (p < 0,02). Пожилые пациенты в меньшей степени получали адъювантную химиотерапию после цистэктомии: она применялась у 32% пациентов моложе 60-летнего возраста, и только у 14% пациентов старше 80 лет (p < 0,01). Болезньспецифическая выживаемость была значительно меньше у пожилых пациентов по результатам многофакторного анализа, включающего патологическую стадию, состояние лимфоузлов и адъювантную терапию.

Полученные в ходе исследования данные показали, что пожилые пациенты показали более высокий риск проявления сопутствующей патологии после радикальной цистэктомии и большую вероятность умереть от рака мочевого пузыря. Как ученые оценивают эти результаты? Имеется ли у пожилых пациентов удлинение периода времени между установлением диагноза и цистэктомией из-за более обширного предоперационного обследования? Имеет ли значение уменьшение иммунного ответа? Глубина оценки этих данных может привести к переоценке принципов лечения этой категории пациентов.

Источник uroweb.ru