 |
|
 |
|
Консервативное лечение переходно-клеточного рака мочевого пузыря стадии Т2-3 трансуретральной резекцией, неоадъювантной химиотерапией с последующей радикальной радиохимиотерапией
07.01.07 Консервативное лечение переходно-клеточного рака мочевого пузыря стадии Т2-3 трансуретральной резекцией, неоадъювантной химиотерапией с последующей радикальной радиохимиотерапией У пациентов с инфильтративным переходно-клеточным раком мочевого пузыря было проведено исследование результатов сохранения органа как альтернативы радикальной цистэктомии. Результаты оценивались за последнее десятилетие. Это трехкомпонентное исследование, включающее трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (TURB), неоадъювантную химиотерапию и конкомитантную радиохимиотерапию (RTC). С апреля 1996 по август 2005 года было изучено 29 пациентов с опухолью мочевого пузыря T2-T3NXM0. После трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (TURB) ученые осуществили 2 курса индукционной химиотерапии с CMV (15 пациентов) или гемцитабин-цисплатином Gem-Cis (14 пациентов) с сопутствующей лучевой терапией 45 Гр 1,8 гр/фракция и 2 курса конкомитантной терапии цисплатином 70 мг/м2. Спустя 2-3 недели была выполнена цистоскопия с биопсией из места опухоли. Если был получен полный гистологический ответ на проведенное лечение, пациентам выполнялась радиотерапия до 64,8 Гр. Для пациентов с резидуальными или рецидивными опухолями выполнялась цистэктомия. Ученые включили в исследование 28 мужчин и 1 женщину, средний возраст пациентов составил 63 года (39-72 года) с PS (ECOG) 0-1. Стадии были следующими: 21 пациент — T2; 6 пациентов — T3a и 2 пациента — T3b. Токсичность была выше в группе CMV по сравнению с Gem-Cis: степень (3/4) нейтропении 4/15 (26%) против 1/14 (7%); фебрильная нейропения 3/15 (20%) против 1/14 (7%); степень (3/4) тромбоцитопении 2/15 (13%) против 1/14 (7%). Токсичность лечения с применением сопутствующей радиохимиотерапии (RTC) была умеренно низкой: циститы (26%), энтериты (18%). Микроскопически полная трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURB) была выполнена у 20 пациентов (69%). Исключение составили 9 пациентов (31%), у которых были отмечены 7 микроскопических и 2 макроскопических резидуальных опухоли. Ученые отметили полный гистологический ответ после вводной радиохимиотерапии (RTC) у 25 пациентов (86%). Комбинированное лечение обеспечивает высокий уровень результатов и может быть рассмотрено как альтернатива цистэктомии у пациентов с инфильтративным переходно-клеточным раком мочевого пузыря. Пациенты со стадией T2 и полным гистологическим ответом при начальной TURB имеют лучшие результаты. Цитировано по UroWeb, 07 января 2007 Источник: - |
