|
Пролактин
Главная страница »
Глоссарий »
П »
Пролактин
Пролактин (Prolactin) - гипофизарный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секре-цию молока.
Пролактин - полипептидный гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофи¬за, молекулярная масса 22 кДа. Кроме гипофиза, пролактин-синтезирующей способ¬ностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Во время беременности Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функциониро-вании желтого тела; после родов стимулирует секрецию молока. Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стиму¬лируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами. Тиреотропинрилизинг-гормон является также гипоталамическим рилизинг-фактором для про¬лактина, поэтому гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что от¬части обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью. Физиоло¬гическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. В целом, пролактин акти¬вирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции кос¬тей при гиперпролактинемии.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в те¬чение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубо¬кого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролак¬тина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.
Показания к назначению анализа:
1. Галакторея.
2. Цикличные боли в молочной же¬лезе.
3. Мастопатия.
4. Ановуляция.
5. 0лигоменорея, аменорея.
6. Дисфункциональные маточные кровотечения.
7. Бесплодие.
8. Диагностика полового инфантилизма.
9. Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.
10. На¬рушение лактации в послеродовом периоде.
11. Тяжело протекающий климакс.
12. Ожирение.
13. Гирсутизм.
14. Снижение либидо и потенции (мужчины).
15. Гинекомастия (мужчины).
16. 0стеопороз.
17. Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний.
Подготовка к исследованию: За 1 день до исследования исключить секс и тепло¬вые воздействия (сауну), за 1 час - курение. Взятие крови для исследования жела¬тельно проводить до 10 часов утра.
Метод определения: иммуноанализ.
Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: мЕд/мл. Альтернативные единицы: нг/мл.
Коэффициенты пересчета: нг/мл х 21 => мЕд/л.
Референсные значения (могут зависеть от метода определения):
Мужчины: 53-360 мЕд/л
Женщины: после пубертатного периода и до менопаузы - 40 - 530 мЕд/л.
Повышение значений:
1. Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга); артерио-венозные пороки; облучение гипоталамической области; повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза).
2. Заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром "пустого" турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома.
3. Гипофункция щитовидной железы - первичный гипотиреоз.
4. Синдром поликистозных яичников.
5. Хроническая почечная недостаточность.
6. Цирроз печени.
7. Недостаточ¬ность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
8. Опухоли, продуцирующие эстрогены.
9. Повреждения грудной клетки.
10. Эктопическая секреция гормона.
11. Нервная анорексия.
12. Гипогликемия, вызванная инсулином.
13. Опоясываю¬щий лишай.
14. Лечение циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговремен¬ный пероральный прием больших доз), даназола, фуросемида, перидола.
Снижение значений:
1. Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
2. Прием следующих препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, сек¬ретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина.
3. Рентгенотерапия.
4. Факторы, вызываю¬щие гипергликемию. |
Пролактин