|
рак мочевого пузыря с прорастанием в брюшную стенку
Главная страница »
Операции в урологии »
Случаи из практики »
рак мочевого пузыря »
рак мочевого пузыря с прорастанием в брюшную стенку
Краткий анамнез заболевания: в сентябре 2004 года на стационарном лечении в ЦРБ г. Таджикистана с диагнозом: опухоль мочевого пузыря, Макрогематурия. 18.11.04г операция: плоскосная резекция опухоли мочевого пузыря с коагуляцией основания. Эпицистостомия. На 12-е сутки п/о периода эпицистостомический дренаж удалён. Гистологическое заключение №3678084: переходноклеточная карцинома мочевого пузыря.
Проведено 2 курса ПХТ (гемзар+цисплатин), от дальнейшего проведения ПХТ категорически отказался.
В динамике лечения не получал, отмечает появление болей внизу живота и опухоль над лоном, макрогематурию.
Выполнено КТ малого таза от 08.08.08г: опухоль малого таза исходящее из мочевого пузыря, замещающая весь мочевой пузырь, прорастает в передюю брюшную стенку. Определить состояние регионарных л/у невозможно.
По месту жительства предложено проводить паллиативную химиотерапию.
Проведенное обследование и лечение:
ЭХО-КГ от 27 августа 2008г: увеличение левого предсердия. Миокард левого желудочка гипертрофирован, сократимость его снижена. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Створки митрального клапана уплотнены. Аорта не расширена, стенки её уплотнены. Митральная регургитация II ст. Нарушения диастолической функции левого желудочка.
в/в урография от 26.08.08г: удовлетворительная функция почек; левосторонний нефроптоз. Объёмный процесс. Мочевого пузыря.
УЗИ мочевого пузыря от 26.08.08г: простата объёмом=270,96 см, контуры достаточно ровные, нечёткие, эхогенность диффузно неоднородная. Мочевой пузырь деформирован за счёт сдавления извне; объём наполненного мочевого пузыря = 495, 02 см, ООМ=124,21 см. По задней стенке, больше правой боковой—гиперэхогенное разрастание 40,1 х 34,9 х 27,1 мм. По передней поверхности брюшной стенки и мочевым пузырём---бугристое дольчатое гипоэхогенное разрастание; размеры=125,0 х 119 х 80,4 мм, сдавливающее мочевой пузырь и вероятно исходящее из мочевого пузыря
Rg лёгких 26.08.08г: без патологии.
ФКС от 02.09.2008г – очаговый сигмоидит. Дивертикулез сигмовидной кишки.
Операция: Комбинированная цистпростатэктомия с резекцией передней брюшной стенки. Деривация мочи по Брикеру. Оперировал: Костюк Игорь Петрович
Гистологическое заключение № 30150-213 от 10.09.08г: умеренно дифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак мочевого пузыря (2/3 площадь поражения – дно, задняя, боковые стенки) в сочетании с уротелиальной карциномой (2 х 3 см) задняя стенка с высоким злокачественным потенциалом.
Плоскоклеточный рак мочевого пузыря с диффузной инвазией всех слоёв стенки, выходом в окружающую жировую клетчатку, мышечную ткань (7 х 8 см) и формированием свищевого хода (5 х 6см) на передней брюшной стенке (кожа-2 х 4см). Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы (правая доля), сумма Глисона 3 + 3 = 6, 3 % площадь поражения на фоне ДГПЖ с множественными фокусами PIN-2. Семенные пузырьки без онкопатологии. Исследован один л/у (0,2см) без онкопатологии.
 |
| макропрепарат |
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии в поликлинику по месту жительства на 11-е сутки.
Основной диагноз: ПМО:
Рак мочевого пузыря рТ4вNоМоG3C4
комбинированное лечение в 2004г (резекция опухоли + 2 курса ПХТ)
Рецидив, прорастание в переднюю брюшную стенку.
Рак предстательной железы рТ1аNоМоG2C4
|
