 |
|
 |
|
Рецидив рака мочевого пузыря
Пациент С. 80 лет, обратился в клинику с жалобами на боли и дискомфорт в надлобковой области, периодически появление примеси крови в моче. Из анамнеза известно, что в 2008 году был оперирован в одной из клиник по поводу опухоли мочевого пузыря. Подробные выписки представлены не были, гистологическое заключение неизвестно. В единственной справке указан диагоз"Сr мочевого пузыря T2NoMo". Так же известно, что в послеоперационном периоде получал несколько курсов адъюванктной ПХТ. При обследовании в нашей клинике была выявлена опухоль мочевого пузыря.
За время обследования по сопутствующей патологии у пациента развилась макрогематурия, не купирующаяся консервативно. Наиболее вероятным источником кровотечения была выявленная опухоль мочевого пузыря. Было принято решение о выполнении операции по жизненным показаниям. Под спинальной анестезией, после отмывания полости мочевого пузыря от сгустков крови, цистоскопическая картина имела следующий вид:
В области верхушки мочевого пузыря, с переходом на переднюю стенку располагалась грубоворсинчатая, стелящаяся опухоль, покрытая фибрином (места кровотечения). Слизистая у основания опухоли так же изменена.
По задней стенке так же располагалась опухоль, меньших размеров.
Левая боковая стенка рубцово изменена, без признаков опухолевого роста, устье левого мочеточника смещено латерально за счёт рубца. С учётом данных цистоскопической картины и имеющихся данных за прорастание стенки мочевого пузыря на всю толщину, было принято решение выполнить ТУР биопсию всей опухоли для выполнения правильного стадиования заболевания.
С учётом локализации опухолей стандартом диагностики является ТУР биопсия простатического отдела уретры:
Гистологическое заключение: инвазивный низкодифференцированный папиллярный уротелиальный рак высокой степени злокачественности. Инвазия в мышечную стенку. В настоящее время пациент готовится к дальнейшему лечению: радикальной цистэктомии. |
