BladderCancer

Поиск по сайту
 

21.06.2016 - Здравствуйте, ситуация. В пятницу 17.06.16 проснулась с мышечной болью, в области живота и поясницы позже...

07.06.2016 - Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: всегда ли рак простаты проходит стадию ПИН вс и ПИН нс?...

07.06.2016 - Доброго дня! Уже год мучаюсь обошла всевозможных врачей ничего не помогает. ни с того ни с сего началось...

26.09.2013 - Рыба и орехи вовсе не являются "пищей для ума", выяснили ученые

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах, не влияют на память и интеллект человека, выяснили американские ученые, тем самым опровергнув...

26.09.2013 - Психологи продлили подростковый возраст до 25 лет

Как рассказывает британский детский психолог Лаверн Антробус, последние результаты исследований медиков показывают - мозг окончательно формируется не...

20.09.2013 - Витамины группы B снижают риск развития инсульта

Основываясь на полученных результатах, как отмечает Юймин, можно сказать, что способность витаминов группы B уменьшать риск развития инсульта может...

19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения:

Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Главная страница »  Рак мочевого пузыря »  Лечение рака мочевого пузыря »  хирургическое лечение »  Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Цистэктомия
Паллиативные операции

      

  При поверхностном раке мочевого пузыря  в стадиях Та, Тis и Т1 трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря  вместе с опухолью является «золотым стандартом», так как обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

        Целью ТУР является не только полное удаление новообразования, но и получение достоверной информации о патоморфологической стадии опухоли, ее дифференцировке, состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря, окружающей опухоль. Для этого целесообразно одновременно с ТУР выполнять биопсию стенки мочевого пузыря из нескольких удаленных от опухоли участков.

ТУР мочевого пузыря при поверхностных опухолях имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения данной болезни:          
•  радикальное удаление опухоли без вскрытия мочевого пузыря;
• легкий послеоперационный период;
• возможность произвести операцию больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• небольшое количество осложнений;
• сокращение времени пребывания больного в стационаре. 

 

     Однако после операции в 60-80% случаев наблюдаются рецидивы. Поэтому считается максимально эффективным сочетание ТУР с химио- или иммунотерапией.

Так же однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата (эпирубицин, митомицин), произведенная в течение ближайших 6 ч после ТУР, позволяет снизить риск рецидивирования на 50% и может быть показана во всех случаях.

 В последние годы для уменьшения рецидивов опухоли после ТУР проводят  внутрипузырную иммунопрофилактику вакциной БЦЖ или химиотерапию.

        Показаниями к внутрипузырной химиотерапии  больных поверхностным раком мочевого пузыря после ТУР  считают: множественное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, не позволяющее выполнить радикальное органосохраняющее оперативное вмешательство; невозможность выполнения радикальной операции вследствие отказа больного или противопоказаний к ней; с целью профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли. 
    

          Иммунотерапия и иммунопрофилактика
В последние годы иммунопрофилактика и иммунотерапия опухолей мочевого пузыря получили широкое распространение. Из числа известных иммуномодуляторов чаще используют вакцину БЦЖ, реже – интерферон, ОК-432 и другие.

БЦЖ-терапия эффективная профилактика рецидивов рака мочевого пузыря и обладает собственно лечебным эффектом в отношении поверхностных форм опухоли. Иммунотерапия внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ (6 еженедельных инстилляций для индуцирования иммунологической реакции и 3 поддерживающих цикла) является высокоэффективным методом предотвращения рецидивирования и, по некоторым данным, прогрессии опухоли.

Однако, ввиду опасности осложнений, вакцина БЦЖ не рекомендована больным группы низкого риска. Есть преимущества проведения поддерживающей терапии вакциной БЦЖ у больных с часто рецидивирующим раком мочевого пузыря, относящимся к группе высокого риска.

Опыт показывает, что БЦЖ можно успешно применять у больных, которым не дало положительного эффекта внутрипузырное лечение химиопрепаратами, и наоборот.

Тis — это потенциально высокозлокачественная опухоль, при которой показано лечение 6-8 внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ. У большинства больных наступает излечение, однако, примерно в 30% случаев цитологические и гистологические признаки заболевания сохраняются.

Этим пациентам показан повторный курс, при котором вылечиваются еще около 15% больных. В дальнейшем рекомендуется поддерживающая терапия через каждые 3 месяца в течение 3 лет.

Если два цикла инстилляций не дают положительного эффекта, или если наблюдается ранний рецидив опухоли, необходима радикальная цистэктомия.

При проведении БЦЖ-терапии катетеризация мочевого пузыря должна быть максимально щадящей. Появление крови во время катетеризации является противопоказанием к инстилляции в данный день. При повышении температуры тела во время лечения более 38˚ С или развитии выраженной дизурии БЦЖ-терапия должна быть прервана и начато лечение противотуберкулезными препаратами.


Новым направлением в иммунотерапии больных раком мочевого пузыря  после ТУР является применение   интерферона,  бестатина, стрептококкового  экстракта ОК-432, интерлейкина-2, но эти препараты используют редко и продолжают изучать.