|
Магнитно- резонансная томография
Главная страница »
Другие заболевания мочеполовой системы »
Лучевая диагностика »
Магнитно- резонансная томография
Физические основы
Любые атомы с нечетным массовым числом (суммой числа протонов и нейтронов), в том числе содержащиеся во всех органах и тканях атомы водорода, ведут себя как крошечные магниты. Ядро атома водорода состоит из одного протона, имеющего собственный магнитный момент, или спин. В живом организме спины протонов ориентированы хаотично. Под действием внешнего постоянного магнитного поля (в магнитно-резонансном томографе его создает мощный магнит, смонтированный на специальной раме) спины протонов ориентируются вдоль его силовых линий. Если на эту систему воздействовать переменным магнитным полем определенной частоты, то протоны приобретут дополнительную энергию, а их спины изменят свою ориентацию. После прекращения действия переменного магнитного поля протоны возвращаются в исходное состояние, излучая электромагнитные волны (резонансное излучение). Это явление называется ядерно-магнитным резонансом и лежит в основе МРТ. Резонансное излучение улавливается специальными приборами, анализируется компьютером и представляется в виде изображения исследуемого объекта.
Получаемые при МРТ изображения отражают плотность атомов водорода в тканях, их физико-химические свойства, клеточный состав и содержание в них воды. В отличие от рентгеновского излучения, которое имеет строго определенное направление, резонансное излуче¬ние распространяется во всех направлениях. Чтобы уточнить его источник, используют специальные градиентные магнитные катушки, которые расположены внутри главного магнита.
Как магнитные диполи ведут себя не только протоны, Большой интерес для исследования представляют атомы фосфора, натрия, калия и некоторых других элемента Однако их содержание в тканях гораздо ниже, а получаемое изображение хуже. Исследование резонанса этап других атомов применяют при магнитно-резонансной спектроскопии, позволяющей анализировать химическое строение вещества. Исключительный интерес представляет прижизненная магнитно-резонансная спектроскопия, целью которой является исследование содержании отдельных химических веществ в живых тканях.
Клиническое применение
МРТ применяют в диагностике патологии почек, забрюшинного пространства, мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и полового члена, МРТ без контрастирования показана при подозрении на пороки развития почек, мочевых путей и половых органов, а также при раке почки для уточнения стадии. Исследование сосудов при МРТ не требует контрастирования, применяется для оценки состояния почечного трансплантата, выявления тромбоза почечной вены и стеноза почечной артерии.
Появление контрастного средства — гадолиния, значительно расширило диагностические возможности метода. МРТ с контрастированием позволяет оценить не только структуру, но и функцию почек. Гадолиний, кап йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, не проникает в клетки и выводится преимущественно путем клубочковой фильтрации, но в отличие от них неопасен при почечной недостаточности. Другое отличие — не линейная зависимость между концентрацией гадолиния и интенсивностью сигнала: в низких концентрациях это вещество усиливает сигнал от тканей из-за укорочения.
Преимущества и недостатки
Преимущества МРТ — возможность получать изображение в любой плоскости (чаще в горизонтальной, сагиттальной и во фронтальной), возможность исследования обширных анатомических областей и мягких тканей, отсутствие лучевой нагрузки и независимость результатов от опыта врача, проводящего исследова¬ние. Среди недостатков следует отметить большую продолжительность исследования (в результате изображение часто искажается из-за движений больного) и меньшую четкость изображения по сравнению с КТ. При МРТ возможны незначительные изменения на ЭКГ и нагревание тканей. Исследование затруднено у больных с клаустрофобией. МРТ абсолютно противопоказана при наличии гемостатических клипс в полости черепа (если не известно, из какого материала они изготовлены; наличие титановых клипс не является противопоказанием к МРТ), металлических глазных имплантатов и инородных тел глазницы, любых других механических, электрических и магнитных имплантатов (в том числе электрокардиостимулятора, имплантированного стимулятора спинного мозга, кохлеарного имплантата и др.). При относительных противопоказаниях, например беременности, МРТ выполняют только в случае крайней необходимости.
|
