BladderCancer

Поиск по сайту
 

01.10.2018 - Сделали радикальную цистэктомию мочевого пузыря Гистология T3N0M0G3 3 ст.назначили химиотерапию, нужна ли она...

01.10.2018 - Месяц назад на узи обнаружили камень мочевого пузыря.2 недели назад слелали операцию тур.в ходе которой...

01.10.2018 - Влияет ли ВИЧ на образование пузырно влагалищного свища, после операции по экстрипации матки?...

26.09.2013 - Рыба и орехи вовсе не являются "пищей для ума", выяснили ученые

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах, не влияют на память и интеллект человека, выяснили американские ученые, тем самым опровергнув...

26.09.2013 - Психологи продлили подростковый возраст до 25 лет

Как рассказывает британский детский психолог Лаверн Антробус, последние результаты исследований медиков показывают - мозг окончательно формируется не...

20.09.2013 - Витамины группы B снижают риск развития инсульта

Основываясь на полученных результатах, как отмечает Юймин, можно сказать, что способность витаминов группы B уменьшать риск развития инсульта может...

19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения:

Ультразвуковое исследование
Главная страница »  Другие заболевания мочеполовой системы »  Лучевая диагностика »  Ультразвуковое исследование

Рентгенография
Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Магнитно- резонансная томография

Звук— это механическая волна, распространяющаяся в упругой среде. В отличие от рентгеновского излучения, радиоволн и видимого света, которые являются электромагнитными волнами, звук не распространяется в вакууме. Частота колебаний измеряется в герцах: 1 Гц соответствует одному колебанию в секунду. Механические колебания с частотой выше 20 кГц, не слышимые доя человека, называют ультразвуком. В медицине с помощью ультразвука с частотой 3,5 — 10 МГц получают изображение органов и тканей.
В диагностике используют специальные датчики, ко¬торые преобразуют электромагнитные волны в ультразвуковые и наоборот. Они содержат пьезоэлектрические кристаллы, которые под действием электромагнитного поля деформируются и генерируют ультразвуковые волны, а затем преобразуют отраженные ультразвуковые волны в электрический ток. Таким образом, датчик яв¬ляется одновременно и генератором, и приемником ультразвуковых волн. Ультразвук генерируется в импульсном режиме, а в интервалах между импульсами отраженные тканями волны воспринимаются датчиком. Ультразвуковые датчики бывают высокочастотными (для визуализации поверхностных структур, например содержимого мошонки) и низкочастотными (для визуализации глубоких структур, например во время антеградных вмешательств на почках и мочевом пузыре).

УЗИ аналогично эхолокации. Если рентгенограмма — это результат прохождения излучения сквозь объект, то ультразвуковое изображение — результат отражения волн. Амплитуда и частота отраженных волн зависят от плотности и глубины расположения исследуемых структур. Если они неподвижны, отраженные сигналы преобразуются в изображение, позволяющее судить о строении объекта. Отражение ультразвуковых волн от движущихся объектов (например, эритроцитов) дает возможность оценить скорость и направление движения. Это объясняется эффектом Допплера — изменением частоты ультразвуковых волн после отражения от движущегося объекта. Полученные данные могут быть представлены в виде кривой (импульсное и постоянно-волновое допплеровские исследования) или цветного изображения (цветное допплеровское исследование). Относительно недавно разработан более чувствительный метод обнаружения кровотока — энергетическое допплеровское исследова¬ние. Изображение тем ярче, чем выше энергия отраженных волн, причем скорость и направление потока значения не имеют.

Отраженные волны воспринимаются датчиком и преобразуются в электрические импульсы, которые усиливаются, обрабатываются и запоминаются компьютером. Цифровую информацию можно преобразовать в видеосигнал, просмотреть на мониторе в режиме реального времени или записать на фото-, кино- или видеопленку.

Клиническое применение
Появление УЗИ расширило возможности диагностики патологии почки, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка и полового члена.
УЗИ позволяет оценить динамику размеров почки при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и определить причину ОПН. Если почки небольшие и имеют нормальную эхогенность, то ОПН, скорее всего, ренальная. Если же видна расширенная чашечно-лоханочная система, то причина ОПН — обструкция мочевых путей, при которой, как правило, эффективно хирургическое лечение. УЗИ в самостоятельном виде или в сочетании с КТ или МРТ незаменимо в дифференциальной диагностике объемных образований почек. УЗИ позволяет отличить кистозное образование от солидного. Так, если при экскреторной урографии выявлена простая киста почки, для подтверждения диагноза достаточно только УЗИ. Если же образование выглядит как солидное, лучше сразу выполнить КТ. УЗИ применяют также при наблюдении за больными с многокамерными кистозными образованиями и кистозными образованиями с эхогенным содержимым. При солидном образовании почки исключают камень, ангиомиолипому, рак и абсцесс.

Данные УЗИ следует оценивать с учетом клинически картины. При сомнительных результатах назначат другое инструментальное исследование, например КТ, или повторное УЗИ. Если при КТ видно солидное образование, содержащее жировую ткань, это ангиомиолипома почки и диагноз в дальнейшем подтверждении ж нуждается. При объемных образованиях диаметром менее 1 см КТ мало информативно, поскольку изображая» при КТ состоит из точек, каждая из которых отражай среднюю плотность некоторого объема ткани. В таких случаях с КТ лучше не спешить и через некоторое вреш повторить УЗИ. Допплеровское исследование показано при подозрении на осложнения после трансплантант почки, тромбоз почечной вены, стеноз почечной артерии, артериовенозный свищ, ложную аневризму и обструкцию мочеточника (до развития гидронефроза, УЗИ выявляет скопление жидкости вокруг почки поен трансплантации и дистанционной литотрипсии.

В диагностике ряда болезней место УЗИ постепенно занимают более чувствительные и специфичные методы. Например, при подозрении на реноваскулярную гипертонию сейчас выполняют КТ- или магнитно-резонансную ангиографию либо сцинтиграфию почек после приема каптоприла. Наиболее информативны» исследованием при подозрении на камень мочеточник является спиральная КТ. Она безопасна, потому что требует введения рентгеноконтрастных средств, позволяет быстро поставить диагноз и исключить другие причины боли, напоминающей почечную колику, острый аппендицит и дивертикулит. При обследовании то [\ поводу гематурии многие врачи по-прежнему выполни ют рентгенографию живота и УЗИ. Однако недавно казано, что наиболее информативны в этом случаеэк-креторная урография и КТ.

УЗИ широко применяется при обследовании больных с патологией яичек. Их поверхностное расположение позволяет применять высокочастотные датчики (5 — 10 МГц), дающие качественное изображение тканей. Одновременное проведение УЗИ и цветного допплеровского исследования — дуплексное УЗИ- дает возможность детально изучить строение органл кровоток в нем. При этом можно дифференцирован' объемные образования, исходящие из яичка и друга структур мошонки, воспалительные заболевания, грыжу и перекрут яичка. УЗИ мошонки показа всем больным с острым эпидидимитом при неэффективности антимикробной терапии в течение 2 нед.

УЗИ ректальным датчиком позволяет оценить рак мер предстательной железы и тем самым подтвердил (или опровергнуть) диагноз, установленный при пальцевом ректальном исследовании, а также определил' стадию опухоли. Но для массовых обследований УЗИ ректальным датчиком не пригодно, так как в цело рак предстательной железы встречается не чаще чет 1,6 — 7% случаев. Тем не менее с появлением в УЗИ ректальных датчиков и автоматических пункционных биопсий.Исследование предстательной железы стаи быстрой и почти безболезненной процедурой по сравнению с традиционной методикой (биопсия выполняется режущей иглой под контролем пальца). Кроме того, УЗИ ректальным датчиком позволяет безопасно проводить черезкожное дренирование предстательной железы, вводить в нее изотопы золота для внутритканевой лучевой терапии или кольца, заполненные жидким азотом, для криодеструкции. УЗИ абдоминальным датчиком позволяет оценить размер предстательной железы и степень ее выбухания в просвет мочевогопузыря, а также увидеть остаточную мочу и рентгенонегативные камни (при изменении положения больной камень перемещается), измерить толщину стенки мочевого пузыря. УЗИ также помогает увидеть камни в дистальном отделе мочеточника (особенно при наполненном мочевом пузыре, который смещает петли кишечника вверх и играет роль акустического окна),отложение солей на стентах и катетерах, дивертикулы, крупные злокачественные опухоли.УЗИ ис¬пользуют для контроля при наложении эпицистостом Это особенно важно у больных, перенесших операции на нижнем этаже брюшной полости, когда к мочевой пузырю может быть подпаяна кишечная петля. УЗИ влагалищным или уретральным датчиком, применяется в диагностике патологии влагалища, мочеточников и мочевого пузыря. При раке мочевого пузыря такое УЗИ уретральным датчиком информативнее УЗИ абдоминальным датчиком. Цветное допплеровское исследование используется для оценки кровотока в половом члене при импотенции, дуплексное УЗИ — как вспомогательный метод при уродинамических исследованиях.

Преимущества и недостатки
Преимущества УЗИ заключаются в том, что это доступное во многих учреждениях, неинвазивное, не связанное с лучевой нагрузкой, относительно недорогое и технически простое исследование. Среди недостатков следует отметить сложность выделения сигнала из шума и ограниченные размеры исследуемой области. Кроме того, изображение тканей при УЗИ неспецифично, а точность результатов зависит от опыта врача и телосложения больного.